作家 | 朱一白 凤凰网《CC谍报局》特约撰稿员
剪辑 | 白金娜 庄雯蔚
中枢纲目：
1. 枪杀好意思国最大医保公司CEO的枪手路易吉·曼吉奥内（Luigi Mangione）被捕后，媒体揣测他作案的动机可动力于保障公司的拒赔。该事件爆发后，网友们莫得降低枪手，反而张开了对保障公司的热烈声讨，将他视为替天行说念的“英杰”，以致很快出现了第一位师法犯。
2. 死者布莱恩·汤普森（Brian Thompson）是好意思国集会健康集团（United Health）旗下集会健康保障公司首席实行官，他惊东说念主的薪酬成为网友鸣鼓而攻的焦点。在他担任CEO时期，该公司的利润从120亿好意思元达到160多亿好意思元。据统计，汤普森疏导下的集会健康保障拒赔率达到了32%，是行业平均水平的两倍。他们开拓了一套AI系统来决定东说念主们是否需要理赔，而不是基于医疗需求来决定。
3. 本次事件中，好意思国的医保系统被推优势口浪尖。12月11日，行凶者曼吉奥内的一段话在酬酢媒体高尚传：“好意思国领有寰宇上最昂然的医疗体系，但咱们的预期寿命仅名递次 42 位。”固然奥巴马的平价医疗法案将上千万穷东说念主纳入医保，但并莫得处分医保公司的拒付问题。一位好意思国医保公司CEO以为，好意思国医疗系统照旧由时且失效，事实上照旧崩溃。公众的热烈抗议是否会促使保障公司颐养其作念法，或促使立法者迫使该行业作念出更变，还有待不雅察。
张开剩余86%杀东说念主犯照旧英杰？第一位师法不法的东说念主已被执获！
一个杀东说念主犯，被好意思国东说念主当成了英杰以及街头的“当代罗宾汉”。
这位“罗宾汉”于12月4日，在纽约曼哈顿中城的希尔顿旅舍前，举起我方的3D打印的手枪，向好意思国集会健康保障公司CEO汤普森（Brian Thompson） 连开三枪，致其就地死一火。12月9日，经五天追捕，26岁的意大利裔枪手路易吉·曼吉奥内（Luigi Mangione）在宾夕法尼亚州遭警方逮捕。
媒体揣测他枪杀健康保障公司的的CEO的动机，可能是他对保障公司的拒赔有所不悦。
现场留传的三颗弹壳上刻有“delay（拖延）”“depose（驱散）”“deny（否定）”三个词，与一册描写保障公司常用拒却赔付病东说念主医疗用度策略的书《拖延、拒却、辩解》关连，似乎转折确认了这极少。
但令东说念主畏俱的是，这场暗杀激发了东说念主们关于好意思国医保体系中，备受诟病与争议的“拒却赔付”一场灾祸式的声讨。
哥伦比亚大学商学院西宾斯蒂芬·迈尔（Stephan Meier）称，枪杀事件突如其来的让凶犯成为了英杰，况兼可能会给好意思国医疗保障行业带来出东说念主猜想的冲击波，“若是你是另一家保障公司的首席级别的管制层，我会思，这对我意味着什么？我会是下一个吗？”
《华尔街日报》的报说念称，网上的多数驳斥王人在为杀东说念主行径辩白，并要挟要对其他保障公司的CEO采用肖似举动。一张在医保公司高管中流传的截图流露，一张海报上写着“赏格，存一火非论”（Wanted, Dead or Alive），附着一份写着行业高管名字的名单。
12月13日， 媒体报说念的第一位师法不法者已被警方执获。42岁的佛罗里达州妇东说念主布瑞安向投保健康保障的蓝十字和蓝盾央求理赔遭拒，在11月10日打电话说说念：“拒却、辩白、取证，下一个牵累的即是你们。”蓝十字公司立时报警，她在遭到警方逮捕后以“要挟张开大规模枪击屠杀或恐怖主见行径”罪名告状。
好意思国医保行业平方存在的拒保行径，以及保障公司高管薪酬飙升而导致的收入不对等景色，再次将好意思国营业医疗体系的争议推向风口浪尖。
集会健康保障公司拒付率是行业里最高的，达到了令东说念主难以置信的32%！
风口浪尖上的被杀者与他背后的集会健康保障公司，正在成为东说念主们震怒的箭靶。
死者汤普森从2021启动担任集会健康保障的CEO后，这家公司的利润从畴前120亿好意思元，达到了前年的160多亿好意思元。 而汤普森的资产超越了六千万好意思元，其中仅股票价值即是四千二百万好意思元，期权是二千一百万好意思元，他公开的的薪酬也高达1020万好意思元，是这家医疗保健巨头薪酬最高的高管之一。
他惊东说念主的薪酬与利润成为网友诛讨的焦点。
CNN刊发的一则病东说念主的采访标明，三年前，26 岁的 Tsoukalas 被会诊出患有白血病。当得知集会保障公司为她需要的药物支付每月 13,000 好意思元的共付额时，她畏俱了。这个刚毕业的大学生职责不起这笔钱。 她被动三个月莫得用药，终末终于通过药品制造商的援助有盘算推算获取了药物。
“莫得东说念主应该同期与癌症和保障作战斗。”现就读法学院的 Tsoukalas 以为， “这家全好意思国最大的保障公司，并莫得承担起职责。病东说念主在颐养前，需要获取他们的预先批准，但这些批准，大部分王人被拒却了。东说念主们每年要交高额的保障用度，却被他们用在了我方的薪酬与利润上，保障公司应当为我方的高额利润而耻辱。”
| Tsoukalas在给与化疗时期必须与她的保障公司回击。
好意思国医保的用度复杂庞杂。医保大要由三部分构成：1是保费，每月依期缴纳。2是Deductible（自付额），惟有支付够了每年三千或者八千好意思元后，才气报销医疗用度。但这还不是终末的用度，保障公司还有一个Co-Payment（共付额），一些昂然的药物，需要你来共同摊派支付。
但在这个复杂的套路的终末，并不是你付够了钱，就不错得到保障公司的赔付。你在颐养前，还得由医师或病东说念主，央求保障公司进行“颐养前审查”，而这中间大部分的医疗行径，王人会被保障公司以多样名目，而取消。这亦然当今争议最大的部分。据Value Penguin的数据称， 汤普森疏导下的集会健康保障的拒赔率是业内最高的，达到32%，是行业平均水平（16%）的两倍。这意味着这家保障公司拒却了约三分之一的索赔。而据了解，这家公司为超越4900万好意思国东说念主提供保障。也即是说，1600多万东说念主曾有过被这家公司拒却索赔的经验。
而集会健康保障公司的拒却支付保费的原理，来自于一套他们我方开拓的AI系统，也即是说，他们由AI决定东说念主们是否需要理赔，而不是基于医疗需求来决定。
ProPublica在本年十一月公布的一项探询标明，集会健康保障期骗一种算法灵验地削减或杀青了一些颐养用度，危及了很多好意思国东说念主的热枕健康保障。在加州、马萨诸塞州和纽约州，保障公司的这种作念法被以为口角法的。
本年10月，好意思国征询院的一份施展流露，集会健康保障对医疗保障优势有盘算推算（Medicare Advantage Plan）持有者的急性期后照料（出院后重返家庭所需的医疗照料）拒付率从2020年的10.9%高潮到2022年的22.7%。
前年，有两名已死一火病东说念主的家属告状集会健康保障，称其有意使用了一种有颓势的算法，拒却为老年患者提供医师以为必要的蔓延照料。
字据非渔利、跨党派医疗保健预计基金会在本年8月份的一项预计，高额免赔额和共同支付导致近五分之二的劳动年岁成年东说念主推迟看医师和取药。预计称，那些给与颐养的东说念主可能会背上医疗或牙科债务，近三分之一的劳动年岁成年东说念主施展称他们正在经验这种情况。
据了解，集会保障公司是寰球医疗行业营收最高的公司，其职工总和达44万。而非论是按消亡总东说念主数照旧奏凯保费，集会健康保障王人是最大的好意思国健康保障公司。该保障商为一些最大的公司提供从个东说念主健康保障到全面老板福利有盘算推算的多样居品。集会健康保障官方网站先容，该公司与全好意思130多万名医护，以及6700多家机构有互助关系。
该公司以UnitedHealthcare的格局销售保障居品，以Optum的格局销售医疗保健服务，是寰球收入名递次九的公司，亦然收入最高的医疗保健公司。该公司在 2024 年金钱寰球 500 强中名递次 8 位。
就在汤普森被杀的第二天，在网高尚传的一段视频中，集会健康保障公司母公司集会健康集团CEO安德鲁·维蒂（Andrew Witty）辩解称： “‘拒却理赔’等行径是为了艰涩不安全或毋庸要的医疗步骤。”
关连视频被显露放上网站后，激发了更大的争议与震怒的声讨。 这标明这家公司，并没特意志到我方的问题，他们也许欧洲杯体育并不着重东说念主们的仇恨的开端，而只着重我方的利益！
| 2024年7月，东说念主们在位于好意思国明尼苏达州的集会健康保障公司外抗议。
马斯克为好意思国医保支招？
汤普森的被杀，除了促使保障公司从网站上撤下高管的姓名和相片，并加强在公司隔邻的安保外，也启动推迟或破除一些有争议的项目。
位于德州的蓝十字和蓝盾（BlueCross BlueShield）保障公司，将早前推出的一项杀青超时麻醉服务报销的计策贫穷排除。这项计策试图杀青每种手术的麻醉时期。激发了医师与病东说念主的反对。值得忽闪的是，在枪杀案后的未来，这家公司秘书取消这项决定，激发更多温情。也许，这可能即是CEO枪杀案带来的微弱更变。
而这一全民事件，以致激发了马斯克的参与。12月11日，别称 X 用户发布了行凶者曼吉奥内的一段话：“ 好意思国领有寰宇上最昂然的医疗体系，但咱们的预期寿命仅名递次 42 位。”
马斯克在 X 上为这位“罗宾汉”降低好意思国医疗保健提供了我方的处分决议。他对此恢复称：“莫得什么比让 GLP 扼制剂（司好意思格鲁肽）的价钱超低更能改善好意思国东说念主的健康、寿命和生计质地了。莫得其他东西能与之比好意思。”
马斯克曾用司好意思格鲁肽减肥。但这是否是完好的决议，仍然值得商榷。
但事实上，好意思国庞杂复杂的医保轨制，并不仅仅减肥药不错处分的。东说念主们但愿看到更变，但实在的矫正， 始于奥巴马的平价医疗法案，他律例让生病的东说念主，也不错购买医保。并将上千万穷东说念主纳入医保。但这一轨制，并莫得处分医保公司的拒付，以及贪图。而对奥巴马医保，二度回炉上任的特朗普曾有盘算推算推翻它，尽管他并莫得提倡更好的替代决议。况兼， 特朗普于今莫得对这起枪杀案发表想法。也许，他根柢不在乎。
手脚业内东说念主士，好意思国医保公司Oscar Health首席实行官Mark Bertolini在给与采访时，说了“大真话”： 好意思国的医保系统照旧由时且失效了。事实上，它照旧崩溃了。
公众的热烈抗议是否会促使集会健康保障和其他保障公司颐养其作念法（尤其是备受诟病的拒却颐养和索赔），或促使立法者迫使该行业作念出更变，还有待不雅察。群众暗示，这在一定进度上取决于患者是否不息发出我方的声息。
也许，声息大了，他们才会听到。
发布于：北京市